蕁麻疹 - 中醫怎麼看?
已更新：9月25日
【臨床中醫蕁麻疹（風疹塊）辨證處置核心指引】 蕁麻疹（俗稱風疹、癮疹）臨床特徵為皮膚突發紅腫或蒼白風團、發作迅速且消退不留痕跡，常伴隨劇烈搔癢甚至唇眼黏膜水腫。急性期多由體外過敏原（如花粉、不新鮮海鮮）誘發血管通透性增加；若反覆發作超過 6 週即轉為慢性蕁麻疹。中醫治療核心在於「治風治血、調和營衛」：依照風熱、濕熱、陰虛血熱等體質辨證投藥（如消風散、甘露消毒丹），並結合氣學疏導臟腑夾殺之氣，從體內失衡根本調理，以降低發作頻率與對西藥的過度依賴。
病因與急慢性分型：急性多因外在過敏原引起免疫血管反應；慢性（持續逾 6 週）多屬自發性發作，常見誘因為情緒壓力、高溫環境、流汗或陰虛血熱體質。
中醫核心辨證施治：
風熱與搔癢甚者：採疏風清熱止癢，常選荊芥、防風、刺蒺藜。
脾胃濕熱型：多因飲食不節或體質積熱，常用消風散合甘露消毒丹；若情緒壓力內傷則酌加加味逍遙散。
慢性陰虛血熱型：以滋陰涼血祛風為主，常選玄參、生地、紫草根等藥物清解虛熱。
氣學五行與飲食禁忌：氣學視斑疹為水木夾殺土（脾胃中州受困），調理首重平息水木旺象並健脾祛濕；日常應嚴格忌食不新鮮海鮮、辛辣燥熱食物，調暢情緒以防風邪再生。
若全身風團反覆發作超過數週，或伴隨眼唇嚴重水腫與呼吸困難，建議儘速由專科醫師全面評估體質與急症處置。
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蕁麻疹是一種發生率極高的過敏性皮膚病。皮膚會出現鮮紅色或蒼白色風團，時隱時現，反覆發作，隨起隨消，如風迅速，消退後不留痕跡，故又被稱為"風疹"、"癮疹"。皮膚有劇烈癢感，抓之迅速出現大小不等的風團，可自米粒到手掌大，略高於周圍的皮膚，周圍顏色稍紅，中央稍白。初始界線清晰，大多呈圓形或橢圓形，之後向周圍擴散，彼此融合成片，變成不規則地圖狀，泛發全身，細微血管變化會有會有血管擴張以及通透性增加的情形。若發作於較深層血管，皮膚的腫脹會加厚，而會有侷限性水腫的現象，偶見於嘴唇、眼皮、或手腳掌。
蕁麻疹可分為急性或慢性兩種。
急性蕁麻疹(佔大多數): 因體質特殊，體內免疫系統對外界的一些物質產生過敏反應。當接觸到這些特定物質，皮膚因過敏反應使血管擴張通透性增加而發生膨疹。引起的過敏源很多如花粉、灰塵、蟲咬、吃到不新鮮海鮮等。
慢性蕁麻疹: 若反覆發作的時間持續超過六周或以上稱作慢性蕁麻疹，其大部分找不到原因。少部分是運動流汗、高溫環境、情緒緊張會出現。
中醫辨證在臨床上以風熱濕熱型居多，其次是陰虛血熱型，亦有少數風寒型。病因病機: 風熱客於肌表，營衛失調所致；或脾胃濕熱，復感風邪，郁於皮毛腠理之間而發；慢性者常有陰虛血熱之情形。另外，也會因情志內傷，沖任不調，肌膚失養，生風生燥阻於肌膚而成。消風散即是治療蕁麻疹的代表方。
”風”常會產生極癢之現象，可加強去風，藥物可選荊芥、防風、刺蒺藜
若是脾胃濕熱可以消風散合甘露消毒丹；又因情志內傷，可再酌加加味逍遙散。已屬慢性陰虛血熱，可以滋陰涼血，如玄蔘，生地等。
依無相氣學觀點，蕁麻疹屬”疹”的範疇，疹在五行中屬土性，其中的機轉是水木夾殺土而造成，這可從發作時的斑疹型態來說明:土性四散故斑疹周邊拱起，木為主剋故下沉力不深(故斑疹中間僅略凹)。再者因水木夾殺火，以氣探患者的五臟六腑，發現中州(土)閃，肝膽(木)腎膀胱(水)也會共振。調理上要解開夾殺之局勢，要先用火性去洩水木之旺象，可選生地、紫草根、牡丹皮等藥。然後再視其中州土性的情況選用適合藥物，例如有脾胃濕熱可用甘露消毒丹。濕勝者加強去濕，可選胃苓湯、苓桂朮甘湯、豬苓湯等。有脾虛現象也可補氣健脾。
蕁麻疹在中醫治療若能對症論治，再加以注意飲食，盡量避免辛辣刺激性及不新鮮食物如海鮮，生活作息調理，舒緩情緒，增強免疫，大部分的蕁麻疹都能改善。
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