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皮膚下的未爆彈?醫師詳解「粉瘤」的成因、治療與疤痕預防

已更新:1天前

「臉上這顆凸凸的,人家說是痘痘,但怎麼都不會消?」


「醫師,我背上這顆東西好幾年了,不痛不癢,但最近好像變大還發炎了...」



在門診中,我們經常聽到患者帶著類似的困擾而來。這些惱人、時不時發炎的皮下腫塊,許多時候其實就是——粉瘤(Epidermoid Cyst)。雖然它是良性的,但若處理不當,後續的發炎與疤痕問題,往往比粉瘤本身更令人頭痛。

今天,我們由淺入深,一次搞懂粉瘤是什麼,以及該如何處理才是治本之道。

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粉瘤從哪來?它不是「粉刺」,而是失控的角質工廠


許多人誤以為粉瘤是巨大的粉刺或充滿油脂的脂肪瘤,但這並不正確。

可以將粉瘤想像成一個長在皮膚下的「袋子」。這個袋子的內壁是由表皮細胞所構成,而這些細胞會如同我們正常的皮膚一樣,不斷地新陳代謝、產生角質。但問題在於,這些老廢角質被包在袋子裡,無處可去,日積月累下,就把這個袋子越撐越大,形成了我們摸到的腫塊。


造成這個囊袋的主要原因包括:

  • 毛囊阻塞: 最常見的成因,當毛囊的開口被阻塞,角質無法正常排出時,就可能向下發展形成囊袋。

  • 皮膚外傷: 過去的穿刺傷或擠壓,可能讓一小部分表皮細胞「掉進」真皮層,並在不對的地方開始增生。

  • 體質因素: 少數人天生就較容易有粉瘤的體質。


如何判斷是粉瘤?關鍵在於「中央開口」


粉瘤通常有幾個典型特徵,能幫助初步判斷:

  • 外觀呈現圓形或半球狀的皮下腫塊。

  • 觸感柔軟而有彈性,可以在皮下滑動。

  • 最關鍵的特徵: 腫塊中央常常可以看到一個小小的黑色或深色開口(Punctum),這就是囊袋與外界相通的管道。若嘗試擠壓,有時會跑出牙膏狀、帶有酸臭味的角質內容物。


這個「中央開口」也是區分它與脂肪瘤(通常無開口)的重要依據。


粉瘤如何治療?完整切除囊袋才是根本之道


看到這裡,大家可能會想:「既然擠得出來,那我自己處理或請醫師把它排掉就好啦?」

這正是處理粉瘤最大的迷思。單純的擠壓或切開排膿,只是「治標不治本」。只要製造角質的囊袋內壁還在,它就會像一座永不停工的地下工廠,很快又會重新填滿內容物,導致粉瘤一再復發。


正確的治療,需要依據粉瘤的狀態分為兩階段:


  1. 急性發炎期:先控制感染 如果粉瘤已經紅、腫、熱、痛,甚至化膿,此刻的首要任務是「消炎」。醫師會視情況進行切開引流,並搭配抗生素治療。此時的組織腫脹脆弱,不適合進行切除,否則容易清不乾淨或造成更大的傷口。


  2. 和平靜止期:安排手術,完整切除 根除粉瘤的唯一方法,是在它未發炎的「靜止期」,透過門診手術將整個囊袋完整地剝離並取出。手術在局部麻醉下進行,耗時不長。由熟悉皮膚構造的專科醫師執行,能以最小的切口,順著皮紋方向,徹底移除病灶,並將復發率降至最低


根據韓國學者 Lee HE 等人發表於《皮膚病學年鑑》的研究指出,相較於其他方式,完整的手術切除是獲得最佳治療成果與最高患者滿意度的黃金標準。

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精緻化治療:不只除病灶,更在乎術後美觀


對於長在臉部、頸部等顯眼位置的粉瘤,大部分患者在意的絕不只是「拿乾淨」,更關心術後是否會留下難看的疤痕。


傳統的治療,往往在手術縫合後便中止。然而,術後的癒合與疤痕管理,才是決定最終美觀的關鍵。為此,我們打造了整合性的「術後疤痕管理」計畫,在傷口癒合的不同階段,提供最適合的進階輔助療程:


第一階段:優化傷口癒合,從源頭降低留疤機率


  • 再生醫學外泌體 (Exosome) 應用: 外泌體是近年再生醫學的重大突破。在手術後,我們可將富含多種生長因子、抗發炎因子的外泌體應用於傷口周圍,它的核心作用在於「優化癒合品質」——能有效降低初期的發炎反應、加速皮膚細胞的修復與再生,從根本上為幾乎「無痕」的癒合打下良好基礎。


第二階段:針對性管理,處理不同階段的疤痕樣貌


  • 術後退紅、預防血管增生 (紅色疤痕期): 傷口癒合初期惱人的「紅色疤痕」,是因為組織修復過程中微血管增生所致。此時可搭配 黃雷射(Quanta 585),其溫和的光熱能可被血紅素吸收,有效收縮擴張的血管,顯著加速退紅,讓疤痕更快地恢復到接近膚色。


  • 淡化色素沉澱 (咖啡色疤痕期): 當傷口發炎後,常會留下暗沉的「咖啡色印記」。針對這種色素沉澱,我們可以利用 脈衝光(IPL),以其精準的光震波或多重波段的光能,有效打散並代謝黑色素,改善膚色不均的問題。


  • 撫平疤痕、改善膚質 (白色疤痕期): 對於已經成熟、呈現白色的凹陷或不平整疤痕,我們可以靈活運用 皮秒雷射 (Pico Laser)。透過其特殊的聚焦式透鏡(俗稱蜂巢透鏡),可在不傷害皮膚表層的情況下,將雷射能量精準地傳遞至真皮層,誘導「光學空泡效應 (LIOB)」,從而啟動深層的膠原蛋白新生與重組機制。這個過程能有效改善疤痕的質地與平整度,讓膚質更趨細緻。


醫師結語


粉瘤本身雖然良性,但它就像一顆皮膚下的未爆彈,一旦發炎,帶來的困擾與後續的疤痕問題,遠比早期處理來得複雜。若發現身上有疑似粉瘤的腫塊,切勿自行搔抓或擠壓。

尋求專業皮膚科醫師的診斷,規劃最適合的治療方案,才是最安全、有效的方式。


文獻參考

  1. Zito PM, Scharf R. Epidermoid Cyst. In: StatPearls. StatPearls Publishing; 2023.

  2. Matsumoto K, et al. Malignant transformation of epidermal cysts: a clinical review. The Journal of Dermatology. 2019;46(9):808–812.

  3. Lee HE, et al. Outcomes of Surgical Treatment of Epidermal Cysts: A Study of 105 Cases. Annals of Dermatology. 2011;23(3):354–358.

2 則留言


1 天前

請問施作的費用是多少?

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李志杰醫師
李志杰醫師
18 小時前
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手術本身是健保給付喔! 但如配合傷疤修復的其他療程需要醫師評估

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