脂漏性皮膚炎，是什麼?
已更新：9月25日
【臨床皮屑芽孢菌毛囊炎處置核心指引】 皮屑芽孢菌毛囊炎（真菌性毛囊炎）為嗜脂性真菌「馬拉色菌」於毛囊內過度繁殖引發之發炎疾患，好發於前胸、後背、肩膀及頸部。本病最常見的臨床惡化盲點為「誤當成青春痘塗抹抗生素」——抗生素會破壞表皮菌相平衡，反促使真菌大量暴增；濫用類固醇亦會壓制局部免疫加劇感染。治療首選外用或口服抗黴菌藥物（如 Ketoconazole、Itraconazole）抑菌，並落實高溫悶熱環境排汗管理、簡化過度厚重的阻塞性保養品，燥熱體質則可輔以中醫清熱祛濕調理，防止反覆發作。
誘發高風險族群：長期處於高溫高濕環境者（廚師、運動員、健身族、無塵室人員）；濫用抗生素、過度使用類固醇感冒藥、過勞免疫低下，或塗抹過多油膩防曬與化妝品導致毛囊阻塞者。
青春痘 vs 毛囊炎臨床鑑別：皮屑芽孢菌毛囊炎外觀多為大小一致、發癢且無粉刺的紅色小丘疹；若伴隨黑白頭粉刺或大小不一的膿皰，則可能合併細菌性毛囊炎或尋常性痤瘡，二者常同時併發需由專科醫師精準鑑別。
日常防護與生活守則：運動流汗後立即清潔擦乾或更換透氣排汗衣物；避免過度去角質使皮脂分泌失調；肥胖者建議控重，燥熱體質可透過中醫調理體內濕熱環境。
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脂漏性皮膚炎的病因
皮膚代謝角化異常
皮脂分泌旺盛
皮屑芽孢菌增生
皮脂腺發炎
脂漏性皮膚炎的症狀
輕微的症狀: 頭皮屑增多
中等的症狀: 頭皮泛紅、發癢。鼻側、眉毛、髮際、耳朵發紅，皮屑增加。
嚴重的症狀: 皮脂腺發炎、疼痛
長時間反覆發作，無法根除，是令患者一直困擾的主因。
脂漏性皮膚炎的誘發因素
先天燥熱體質
季節交替轉換時候
工作忙碌，壓力大增，課業繁重
常處於高溫、高濕的情況。如戶外工作，廚房，劇烈運動等
習慣熬夜晚睡，睡眠狀況不良
個性容易緊張、急躁
平常大腦操煩思慮過多
喜愛刺激性食物(過辣 油炸)與含糖飲料
以上均容易造成上火 火氣大的現象
脂漏性皮膚炎的治療
輕微的症狀: 抗頭皮屑洗髮精
中等的症狀: 外用藥膏、藥水:
類固醇對抗皮脂腺發炎 (免疫調節劑的選擇)
抗黴菌對抗皮屑芽孢菌增生
嚴重的症狀: 內用口服藥物 + 外用藥膏、藥水
脂漏性皮膚炎不是嚴重的疾病，反而是個人體質、個性、生活習慣、工作狀態的反應。提醒我們應該要自我檢視生活習慣，自我調整工作狀態。
最後，如果從更根本的個人改變做起，可以參考Richard J. Davidson博士關於"靜坐冥想"的TedTalks演說 (在Youtube影片右下角點選字幕, 再選擇中文字幕即可)，在碎片訊息爆炸的時代，人們的注意力(attention span)越來越短，情緒也時常處於焦慮狀態。通過習慣性的靜坐冥想，能讓我們的"大腦"安靜下來，回歸心理與身理的健康。
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*文章均為台中蓮華皮膚科李志杰醫師所有
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Reference:
Gupta, A. K., & Bluhm, R. (2004). Seborrheic dermatitis. Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology, 18(1), 13–26. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2004.00693.x
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