泛紅型酒糟肌膚 怎麼辦？

【臨床泛紅型酒糟（玫瑰斑）診治核心指引】 臉部反覆泛紅、發燙且微血管擴張的「酒糟性肌膚（Rosacea）」，本質屬於血管神經高反應性與表皮屏障受損，並常伴隨臉部「蠕形蟎蟲（Demodex）」異常超標增生。 處置守則：  

1. 精準鑑別：透過顯微鏡進行蟎蟲數量檢測，確認是否有蟲量超標。

2. 雙軌退紅：蟲量超標者開立專門抗蟎外用藥膏（如 Ivermectin）；擴張微血管可輔以 Quanta 585 黃金雷射或染料雷射退紅；中醫則配合「涼血散瘀、穩定自律神經」改善手腳冰冷與末梢循環失衡。  

3. 屏障防護：嚴禁過熱洗臉、過度去角質或長期厚敷，避開悶熱不通風環境，才能根本切斷發紅發燙循環。

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兩頰紅紅的，旁人看起來可愛的蘋果臉，當事人卻長時間困擾不已!

A小姐訴說，這幾年來，臉頰常常莫名其妙，突然紅了起來，尤其在戶外曬到太陽，紅得更快，一洗熱水澡，也會紅紅的。雖然一二個小時之後，自己會消退掉，但是對這種現象感覺怪怪的，不知道身體出現什麼異常狀況？

B小姐提起自己多年臉頰不時泛紅，求診於皮膚專科，有的醫師認為是皮膚過敏，給予抗過敏外用藥膏，但是越擦越沒效果，皮膚感覺越來越薄，越來越敏感，不知道該怎麼辦?

C小姐多年兩頰紅嘟嘟的治療經驗，起初被認為是皮膚過敏，治療枉效之後，被建議去免疫風濕科，檢查看看會不會是紅斑性狼篬，結果一切正常，但是臉部依然常常紅嘟嘟的，甚為困擾！

酒糟之名，乃因過去酗酒的人，兩臉常會發紅因而得名。酒糟肌膚當然與喝酒無關，酒糟性肌膚，英文為(Rosacea)，其意是指臉頰出現似玫瑰紅的斑塊，臉頰不時泛紅，有微熱感，不久都會自行消退，遇到狀況又再復發。

泛紅型酒糟肌膚的病因

1. 臉頰微血管充血

2. 臉頰神經特別敏感

3. 蠕形蟎蟲增生 (本診所每週三早上為 蠕形蟎蟲特別門診，此門診蠕形蟎蟲檢測費用已包含於常規看診流程中，不另收取自費檢測費用，患者僅需負擔健保掛號費與部分負擔)

4. 末梢血液循環分配不均衡

泛紅型酒糟肌膚，被現代醫學檢測到臉部蠕形瞞蟲異常增生。這是事實，而以自然醫學的觀點，泛紅型酒糟肌膚的患者，都伴有冬天手腳冰冷的現象，這也可推論患者的末梢血液循環分配不均衡，血液循環分配到頭臉部比率過高，分配到手腳四肢處比率過低。西醫比較沒有平衡身體能量的觀念，因此能量分配不均則須交由中醫調理。

泛紅型酒糟肌膚的治療

1. 現代醫學：使用消炎藥與抑制瞞蟲藥物，或是使用黃雷射

2. 自然醫學：建議加強手部，腳部的運動；諸如健走，慢跑等，來改善末梢血液循環分配不均衡，這是自我物理治療，自我復健，不必花錢，卻必須持之以恆

3. 中醫：中醫中藥有調整體內能量平衡的效果，這方面可請教優質中醫師幫忙

泛紅型酒糟肌膚的保養

1. 避免直接日曬過久

2. 避開壅擠人多，通風不良的環境

3. 避免緊張，發怒生氣，多保持情緒平穩

4. 不近過熱，辛辣食物。如熱湯，麻辣鍋，也要避免喝酒

5. 臉部勿過度清潔 過度去角質；過多作臉療程，過度使用類固醇藥膏

6. 慎重選擇適合的保養品，如美國製造的NeoStrata® 妮傲絲翠 A醇加強型全能精華

7. 酸類保養品如果酸，杏仁酸一律禁用。雷射療程建議避開。

泛紅型酒糟肌膚，若早期無法逆轉恢復正常，反覆過久，會造成臉部細血管擴張，更難處理；必須借助特殊的染料雷射。

泛紅型酒糟肌膚，是酒糟肌膚類別中，最早期，較輕微，也是最為常見的一種。 早期就能覺察到，也能把握到保養治療的要點，逆轉恢復正常，絕對指日可待！這些努力是值得的，不只是臉部不適得到改善，身體內在的循環更為均衡，整體身體的健康指數大幅提升，更可以快樂無憂的面對未來的人生。

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近期發現2019年有病患於自己的部落格文章分享來診治療的體驗，特別將其自拍的前後照與部落格連結分享在此。

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*文章均為台中蓮華皮膚科李志杰醫師所有

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謝謝

Reference:

Rosacea: A Clinical Review

Carsten Sauer Mikkelsen, Helene Ringe Holmgren, Petra Kjellman, Michael Heidenheim, Ari Kappinnen, Peter Bjerring, and Theis Huldt-Nystrøm

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5134688/

Efficacy of topical 4% Quassia amara gel in facial seborrheic dermatitis:a randomized, double-blind, comparative study.

Christian Diehl and Alicia Ferrari

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23545914/

Novel antibacterial, antifungal and antiparasitic activities of Quassia amara wood extract

Christian Diehl, Natalia Reznichenko, Rodolfo Casero, Laura Faenza, Cecilia Cuffini, Sara Palacios

https://www.academia.edu/38266592/Novel_antibacterial_antifungal_and_antiparasitic_activities_of_Quassia_amara_wood_extract