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難纏的肝斑,小資族該怎麼選擇治療?

已更新:5月20日

肝斑是眾多黑斑類型中,最難纏 、最難治癒的臉上斑塊,處理肝斑必需先了解肝斑的成因,分析肝斑的淺深,辨別肝斑的類型,才能對症治療,達到最好的療效。

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肝斑的成因複雜,過多黑色素的沉積是結果其誘發因素,諸如曝曬過度、表皮保濕缺損、真皮老化萎縮、皮下血管增生、體內賀爾蒙變化、壓力大睡眠差等等,都會影響肝斑的形成大小淺深。肝斑的淺深不一,大多數是表皮型,少數是真皮型,也有表皮真皮混合型,必需分析清楚治療方法與癒後結果都不一樣。肝斑的類型可分為穩定型肝斑與不穩定型肝斑二種,二者的治療策略則大大不同。


  • 穩定型肝斑: 在肝斑發生後,顏色與區塊較固定,少有起伏變化,這類肝斑治療方法較多,成效也較好。

  • 不穩定型肝斑: 其黑色素細胞依然十分活躍,很容易受到內在如情緒、壓力、睡眠、月經等因素,或是外在如日曬、高溫、不良光源等因子影響,肝斑的顏色會時淡時深,有起伏變化,這類肝斑難掌握不易治療。在醫師專業的評估後,治療策略的擬定則與病患的期待、時間、預算息息相關。

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肝斑的基本治療

  • 防曬: 隔絕UVA、UVB、甚至可見光

  • 保濕: 表皮層的缺損,須有效的保濕來彌補

  • 壓力、情緒、睡眠的調整: 適度的運動

  • 外擦美白藥膏:

- 杜鵑花酸藥膏

- 三合一美白藥膏


肝斑的進階治療

  • 內服美白口服藥物:

- 傳明酸

- 抗氧化劑

  • 傳明酸: 皮內注射或點滴

  • 美白導入: 左旋C導入(較溫和)

  • 煥膚療程: 多種酸類煥膚 (微刺激)

  • 脈衝光療程: 利用非侵入性的治療深入肌膚活化細胞


肝斑的高階治療 (雷射或電波的運用)

  • 淨膚雷射: 光點大、能量低、不結痂的打法效果優異

  • 皮秒雷射: 優於淨膚雷射,唯能量參數的掌握與治療頻率的控制需得宜

  • 膠原槍 Futera Dots(芙特拉電波): 刺激膠原蛋白增生,改善肝斑、細紋、毛孔粗大

  • 矽谷電波: 針對不穩定型肝斑,雷射無效或越打越黑,矽谷電波效果顯著

  • 希思珮樂Cyspera®: 半胱胺效果好、刺激低、無副作用、停用不會反彈



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*此文章為台中蓮華皮膚科李志杰醫師所有


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Reference:

Evaluation of the efficacy of cysteamine 5% cream in the treatment of epidermal melasma: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Br J Dermatol. 2015 Jul;173(1):209-17.


A Meta-analysis-Based Assessment of Intense Pulsed Light for Treatment of Melasma. Jiarong Yi#1, Tao Hong#2, Hanling Zeng1, Peiwen Li1, Pinglu Li1, Shaohua Wang1, Jia Chen1, Ping Li1, Jianda Zhou3. PMID: 32055937DOI: 10.1007/s00266-020-01637-x


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