難纏的肝斑，小資族該怎麼選擇治療?

肝斑是眾多黑斑類型中，最難纏 、最難治癒的臉上斑塊，處理肝斑必需先了解肝斑的成因，分析肝斑的淺深，辨別肝斑的類型，才能對症治療，達到最好的療效。

肝斑的成因複雜，過多黑色素的沉積是結果其誘發因素，諸如曝曬過度、表皮保濕缺損、真皮老化萎縮、皮下血管增生、體內賀爾蒙變化、壓力大睡眠差等等，都會影響肝斑的形成大小淺深。肝斑的淺深不一，大多數是表皮型，少數是真皮型，也有表皮真皮混合型，必需分析清楚治療方法與癒後結果都不一樣。肝斑的類型可分為穩定型肝斑與不穩定型肝斑二種，二者的治療策略則大大不同。

• 穩定型肝斑: 在肝斑發生後，顏色與區塊較固定，少有起伏變化，這類肝斑治療方法較多，成效也較好。

• 不穩定型肝斑: 其黑色素細胞依然十分活躍，很容易受到內在如情緒、壓力、睡眠、月經等因素，或是外在如日曬、高溫、不良光源等因子影響，肝斑的顏色會時淡時深，有起伏變化，這類肝斑難掌握不易治療。在醫師專業的評估後，治療策略的擬定則與病患的期待、時間、預算息息相關。

Source: https://www.eastsidedermatology.com.au/pigmentation-laser-treatment-melbourne/

肝斑的基本治療

• 防曬: 隔絕UVA、UVB、甚至可見光

• 保濕: 表皮層的缺損，須有效的保濕來彌補

• 壓力、情緒、睡眠的調整: 適度的運動

• 外擦美白藥膏:

- 傳明酸乳膏

- 杜鵑花酸藥膏

- 三合一美白藥膏

肝斑的進階治療

• 內服美白口服藥物:

- 傳明酸

- 抗氧化劑

• 傳明酸: 皮內注射或點滴

• 美白導入: 左旋C導入(較溫和)

• 煥膚療程: 多種酸類煥膚 (微刺激)

• 脈衝光療程: 利用非侵入性的治療深入肌膚活化細胞

肝斑的高階治療 (雷射或電波的運用)

• 淨膚雷射: 光點大、能量低、不結痂的打法效果優異

• 皮秒雷射: 優於淨膚雷射，唯能量參數的掌握與治療頻率的控制需得宜

• 矽谷電波: 針對不穩定型肝斑，雷射無效或越打越黑，矽谷電波效果顯著

• 希思珮樂Cyspera®: 半胱胺效果好、刺激低、無副作用、停用不會反彈

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Reference:

Evaluation of the efficacy of cysteamine 5% cream in the treatment of epidermal melasma: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Br J Dermatol. 2015 Jul;173(1):209-17.

A Meta-analysis-Based Assessment of Intense Pulsed Light for Treatment of Melasma. Jiarong Yi#1, Tao Hong#2, Hanling Zeng1, Peiwen Li1, Pinglu Li1, Shaohua Wang1, Jia Chen1, Ping Li1, Jianda Zhou3. PMID: 32055937DOI: 10.1007/s00266-020-01637-x