男性雄性禿髮, 與遺傳基因有關, 有此基因者, 命中註定在二十多歲就會有掉髮禿頭的困擾, 影響外觀、自尊、自信與社交甚大, 有幸現代醫學的治療成效相當顯著, 主要以口服藥物為主, 落建生髮水其次, 外科植髮手術也是選項, 雷射生髮帽則屬於輔助性配角。
人體內的雄性荷爾蒙睪固酮(Testosterone) 經過5alpha還原酶的作用, 轉化成二氫睪固酮(DHT), DHT會攻擊毛囊, 使毛囊萎縮, 生長週期縮短, 導致頭髮變細軟稀疏, 逐漸脫落。口服藥物基本上都是抑制5alpha還原酶, 避免雄性禿髮的惡化。
口服藥物
柔沛(Finasteride 1mg) 抑制第一型5alpha還原酶
適尿通(Dutasteride 0.5mg) 抑制第一&第二型5alpha還原酶
*副作用: 僅1%~2%的患者性慾會降低, 只要停藥多會恢復正常, 不會影響精蟲濃度與授孕能力。
服用生髮口服藥 3~5個月後, 掉髮會緩解並慢慢長出新髮, 生髮藥物需長時間持續服用, 一旦中途停藥, 會回到原來的掉髮樣貌。
關於此二藥物的比較, 適尿通效果優於柔沛, 尤其對於M型禿髮, 療效尤佳, 地中海型禿髮, 二者效果差不多。
柔沛上市已數十年, 療效與安全性俱佳, 是男性雄性禿髮首選藥物, 若使用六個月後效果不顯著 才考慮轉換成適尿通, 唯適尿通體內代謝較慢且價位較高。
*關於治療攝護腺肥大的波斯卡(Proscar)為Finasteride 5mg, 剝碎服用, 常常不平均, 雖然省錢, 這裡並不建議。
使用Finasteride + Minoxidil 12個月
Source: Innerbody https://www.innerbody.com/finasteride-before-and-after-photos
外用治療
落建生髮水: 讓血管擴張的作用, 可以改善頭皮血液循環與營養供應, 可緩解掉髮並促進新髮再生。5%的Minoxidil濃度, 塗抹起來會有輕微的刺激感, 相較起來生髮口服藥的療效還是比落建生髮水好得多。
雷射生髮帽: 結合光電與生物科技, 利用雷射的能量, 激活萎縮弱化的毛囊, 非侵入性, 非化學性, 使用起來身體沒有負擔, 是屬於不錯的輔助性方法。蓮華皮膚科選用的雷射生髮帽, 為美國FDA, 衛福部認證的iRestore生髮帽, 持續使用3~6個月即有效果。
iRestore 雷射生髮帽 美國FDA認證
中醫療法
不少病人閱讀到網路上的文章將西藥的副作用或是停藥的經歷戲劇化, 進而排斥西藥。但這些注入過度情緒的資訊需要理性的去看待。一般來說中醫的天然生髮方法如下。
中醫的食療: 少吃油膩偏鹹食物, 與食用何首烏, 黑芝麻等。
中醫的外敷: 側柏葉, 皂角, 干荷葉, 決明子, 當歸, 何首烏。
調理作息: 晚上11點前睡, 按摩穴道(百會穴, 率谷穴, 湧泉穴, 關元穴)。
雖然以上的做法對於壓力型落髮或是健康調理都有助益, 但中醫療法針對雄性禿(遺傳型落髮)的效果幾乎沒用!
禿髮是毛囊逐漸萎縮過程的現象, 上述幾個方法, 都能夠挽救萎縮中的毛囊早期發現, 越早治療 效果一定更好, 若能合併使用, 又可以更提高整體生髮療效
若太晚治療, 毛囊已經極度萎縮, 藥物治療會沒有效果, 則必需尋求外科植髮手術來幫忙了!
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*此文章為台中蓮華皮膚科李志杰醫師所有
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Reference:
Nestor, Ablon, Gade, Han, Fischer. (2021, November). Treatment options for androgenetic alopecia: Efficacy, side effects, compliance, financial considerations, and ethics. National Library of Medicine. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9298335/
