禿頭掉髮，有辦法自救嗎?
已更新：9月25日
【男性雄性禿（遺傳型掉髮）臨床處置核心指引】 男性雄性禿主因為基因遺傳與體內睪固酮經 5α 還原酶轉化為二氫睪固酮（DHT），DHT 持續攻擊毛囊導致萎縮、生長週期縮短與變細脫落。雄性禿單靠中醫食療偏方或作息調理幾乎無效，必須及早採取西醫科學實證治療：首選口服 5α 還原酶抑制劑（柔沛 Finasteride 或適尿通 Dutasteride）抑制 DHT 惡化，外用搭配 5% Minoxidil 落建生髮水促進微循環，並可輔助 FDA 認證之低能量雷射生髮帽（iRestore）、TargetCool 外泌體冰針導入或自體生長因子活化萎縮中毛囊。若毛囊已極度纖維化萎縮，則需藉由外科植髮手術重建。
第一線實證口服藥：柔沛（抑制第 2 型還原酶，雄性禿標準首選）；若 6 個月成效不顯著或屬前額 M 型禿，可換用效果更全面的適尿通（抑制第 1 & 2 型）。口服藥需持續服用 3–5 個月見效，停藥會逐步恢復落髮狀態。
外用與光電/再生輔助：
外用生髮水：5% Minoxidil 擴張血管提供毛囊養分，改善微循環。
生髮輔助療法：iRestore 雷射生髮帽以 650nm 光能刺激細胞，或透過 TargetCool 超音速冰針導入毛囊修復外泌體，深層活化毛囊。
導正中醫偏方迷思：何首烏、黑芝麻食療或中藥外敷僅對壓力型或虛弱型落髮有輔助保健效益，對遺傳性雄性禿無實質阻斷 DHT 機轉，切勿因排斥西藥而延誤搶救萎縮毛囊的黃金期。
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男性雄性禿髮，與遺傳基因有關，有此基因者，命中註定在二十多歲就會有掉髮禿頭的困擾，影響外觀、自尊、自信與社交甚大，有幸現代醫學的治療成效相當顯著，主要以口服藥物為主，落建生髮水其次，外科植髮手術也是選項，雷射生髮帽則屬於輔助性配角。
人體內的雄性荷爾蒙睪固酮(Testosterone) 經過5alpha還原酶的作用，轉化成二氫睪固酮(DHT)，DHT會攻擊毛囊，使毛囊萎縮，生長週期縮短，導致頭髮變細軟稀疏，逐漸脫落。口服藥物基本上都是抑制5alpha還原酶，避免雄性禿髮的惡化。
口服藥物
柔沛(Finasteride 1mg) 抑制第一型5alpha還原酶
適尿通(Dutasteride 0.5mg) 抑制第一&第二型5alpha還原酶
*副作用：僅1%~2%的患者性慾會降低，只要停藥多會恢復正常，不會影響精蟲濃度與授孕能力。
服用生髮口服藥 3~5個月後，掉髮會緩解並慢慢長出新髮，生髮藥物需長時間持續服用，一旦中途停藥，會回到原來的掉髮樣貌。
關於此二藥物的比較，適尿通效果優於柔沛，尤其對於M型禿髮，療效尤佳，地中海型禿髮，二者效果差不多。
柔沛上市已數十年，療效與安全性俱佳，是男性雄性禿髮首選藥物，若使用六個月後效果不顯著，才考慮轉換成適尿通，唯適尿通體內代謝較慢且價位較高。
*關於治療攝護腺肥大的波斯卡(Proscar)為Finasteride 5mg，剝碎服用，常常不平均, 雖然省錢，這裡並不建議。
使用Finasteride + Minoxidil 12個月
Source: Innerbody https://www.innerbody.com/finasteride-before-and-after-photos
外用治療
落建生髮水：讓血管擴張的作用，可以改善頭皮血液循環與營養供應，可緩解掉髮並促進新髮再生。5%的Minoxidil濃度，塗抹起來會有輕微的刺激感，相較起來生髮口服藥的療效還是比落建生髮水好得多。
雷射生髮帽：結合光電與生物科技，利用雷射的能量，激活萎縮弱化的毛囊，非侵入性，非化學性，使用起來身體沒有負擔，是屬於不錯的輔助性方法。蓮華皮膚科選用的雷射生髮帽，為美國FDA，衛福部認證的iRestore生髮帽，持續使用3~6個月即有效果。
靜脈雷射：增加紅血球含氧量，促進循環，增強免疫力
TargetCool®疼就酷：冷噴療程，或是冰針導入生髮外泌體(Exosomes)，可誘導毛髮再生，長出新頭髮。
iRestore 雷射生髮帽 美國FDA認證
中醫療法
不少病人閱讀到網路上的文章，將西藥的副作用或是停藥的經歷戲劇化，進而排斥西藥。但這些注入過度情緒的資訊需要理性的去看待。一般來說中醫的天然生髮方法如下。
中醫的食療：少吃油膩偏鹹食物，與食用何首烏、黑芝麻等。
中醫的外敷：側柏葉、皂角、干荷葉、決明子、當歸、何首烏。
調理作息：晚上11點前睡，按摩穴道(百會穴、率谷穴、湧泉穴、關元穴)。
雖然以上的做法對於壓力型落髮，或是健康調理都有助益，但中醫療法針對雄性禿(遺傳型落髮)的效果幾乎沒用!
禿髮是毛囊逐漸萎縮過程的現象，上述幾個方法，都能夠挽救萎縮中的毛囊早期發現，越早治療，效果一定更好，若能合併使用，又可以更提高整體生髮療效。
若太晚治療，毛囊已經極度萎縮，藥物治療會沒有效果，則必需尋求外科植髮手術來幫忙了！
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*此文章為台中蓮華皮膚科李志杰醫師所有
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謝謝
Reference:
Nestor, Ablon, Gade, Han, Fischer. (2021, November). Treatment options for androgenetic alopecia: Efficacy, side effects, compliance, financial considerations, and ethics. National Library of Medicine. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9298335/
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